阿尔茨海默症是一种起病阴袭、进行性发展的慢性神经退行性疾病、临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能等认知障碍为特征,同时伴有精神行为异常和社会功能减退。
阿尔茨海默症(AD)的临床表现主要可分为认知功能缺损症状和非认知性精神神经症状。
认知功能缺损症状
1、记忆减退。
2、语言障碍。
3、失认证:包括视觉失认、听觉失认、体感觉失认。
4、失用症:指感觉、肌力和协调性运动正常,但不能进行有目的性的活动。
5、执行功能障碍:多种认知活动不能协调有序的进行,与额叶及有关的皮质和
皮质下通路功能障碍有关。
精神行为症状
常见于疾病的中晚期。明显的精神行为症状提示痴呆程度较重或病情进展较快。痴呆的精神行为症状多种多样,包括失眠、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。大致可归纳为神经症性、精神病性、人格改变、焦虑抑郁、谵妄等症状群。
神经系统症状和体征
轻中度病人常没有明显的神经系统体征。少数病人有椎体外系受损的体征。重度或晚期病人可出现原始性反射如强握、吸吮反射等。晚期病人最明显的神经系统体征是肌张力增高,四肢屈曲性僵硬呈去皮质性强直。
临床上为了便于观察将其分为轻度、中度和重度。
1、轻度:记忆障碍是本病的首发症状,病人出现近事遗忘,难以学习新知识。忘记约会和事物安排。注意力集中困难,容易分心,经常忘记正在做的事件,如烹调,关闭煤气等,在不熟悉的地方容易迷路。早期病人对自己的认知功能缺陷有一定的自知力,可伴有轻度的焦虑和抑郁。
在社会能力方面:对工作及家务漫不经心处理复杂的生活事物有困难。工作能力减退引人注目,常回避竞争。此期病程持续3-5年。
2、中度:记忆障碍日益严重,变得前事后忘。记不住自己的地址,记不住亲人的名字。逐渐的对个人的经历明显遗忘。语言功能退化明显,思维无目的性,明显赘述。注意力和计算力明显受损。判断能力受损。由于病人判断能力损害,对危险的估计不足,往往对自己的能力给予不现实的评价。由于失认患者不能辨识亲人及自己。由于失用病人不能完成工作机日常生活。此期病人的精神和行为症状比较突出,大部分病人需要专人照料,此期的病程约3年。
3、重度:病人一般不知道自己的姓名和年龄,不认识亲人。自能说简单的词汇,言语简短、重复或刻板,最终完全不能说话。语言功能丧失后,病人逐渐丧失走路的能力,终日卧床,大、小便失禁,进食困难。大部分病人在进入此期后2年内死于营养不良、肺部感染、压疮或其他躯体疾病。
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